Возврат на главную страницу сайта
Структура этого сайта
Как с нами связаться?
Отправить нам сообщение
Возврат на главную страницу сайта
Структура этого сайта
Как с нами связаться?
Отправить нам сообщение
Очерк истории кафедры

Друзья нашей кафедры - в профессии и вне ее
Фотогалерея: циклы, ординаторы, друзья...
Преподаватели кафедры
Расписание наших циклов
Избранные лекции кафедры
Издания кафедры
Наша клиническая ординатура
Наша аспирантура
Научные программы кафедры
Наши клинические базы
Специализация

ОЧЕРК ИСТОРИИ КАФЕДРЫ

Кафедра анестезиологии и реаниматологии ЛенГИДУВа была официально создана в 1966 году. Однако преподавание анестезиологии как самостоятельной отрасли медицинской науки и практики было начато в Ленинградском государственном институте для усовершенствования врачей имени С.М. Кирова гораздо раньше – с мая 1957 года, и осуществлялось вначале в рамках 1-ой кафедры хирургии.

Наряду с кафедрами анатомии, физиологии и терапии это была одна из четырех кафедр, созданных в Императорском клиническом институте для усовершенствования врачей Великой княгини Елены Павловны при его основании в 1885 году. С 1913 по 1958 год 1-ю кафедру хирургии возглавлял академик АМН и член-корреспондент АН СССР Николай Николаевич Петров (1876–1964), Герой Социалистического Труда (1957), лауреат Сталинской (1942) и Ленинской (1963) премий. Чрезвычайно разноплановый хирург, один из основоположников отечественной клинической онкологии, основатель Ленинградского онкологического института (1926), Н.Н. Петров внес особенно большой вклад в развитие идей и методов хирургического обезболивания, разрабатывавшихся на кафедре с начала ее существования. Именно под его руководством в 40-е – 50-е годы XX века на кафедре были созданы предпосылки для становления и развития анестезиологии. Наши связи с Николаем Николаевичем действительно очень тесны до сих пор: дело в том, что кафедра сегодня размещается на третьем этаже главного здания МАПО, который до начала 1960-х годов занимала квартира профессора Н.Н. Петрова!

В 1947 году сотрудником 1-ой кафедры хирургии – сначала клиническим ординатором, а затем ассистентом – стал только что демобилизовавшийся из армии молодой военный врач Владимир Львович Ваневский. Он начал разрабатывать и внедрять в практику методы ингаляционного наркоза, он же провел здесь и первый эндотрахеальный наркоз. Так стихийно зародилась анестезиологическая служба в институте и в Ленинграде в целом.

Hans Killian. Die Narkose. В мире это была эпоха массового перехода от мононаркоза (масочного эфирного и хлороформного, внутривенного барбитурового) к многокомпонентному обезболиванию с миорелаксантами и ИВЛ через эндотрахеальную трубку. К этому драматичному периоду относится картина немецкого профессора-анестезиолога Hans Killian "Die Narkose". Вслед за созданной в 1937 году первой кафедрой в Оксфорде в Старом и Новом свете, как грибы после дождя стали расти все новые и новые кафедры анестезиологии, создавались отделения во всех сколько-нибудь крупных клиниках. Главным стимулом этих процессов был, конечно, очевидный прогресс в безопасности больного: статистики "Narkosetod" при масочной анестезии известны столь же широко, как и доля жертв пентотала среди погибших в Пёрл-Харборе...

В нашей стране эти процессы совпали с формированием анестезиологии как врачебной специальности и обособленной научной дисциплины. Дело в том, что предыдущий период развития советской медицины (1920-1940-е гг.) прошел под знаком доминирования местной анестезии, в частности, технически простого инфильтрационного метода А.В. Вишневского. В конце сороковых годов, когда отсутствие современной анестезии начало серьезно сдерживать дальнейшее развитие новых областей хирургии — прежде всего торакальной и сердечно-сосудистой — наиболее передовые хирурги на инициативной основе стали формировать внутри своих клиник отдельные службы обезболивания.

Именно так поступил, в частности, академик Петр Андреевич Куприянов (1893-1963), создавший кафедру анестезиологии Военно-медицинской академии (1958). Портрет на фото справа, очень точно передающий, кроме портретного сходства, глаза и складку рта Петра Андреевича, не дающие быстро оторвать взгляд от любой из его фотографий, висит в конференц-зале кафедры анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии (к сожалению, спрошенные мной сотрудники на помнят имени его автора).

В конце 1956 года Министр здравоохранения СССР Мария Дмитриевна Ковригина издала два приказа об учреждении этой, тогда еще новой для нас, специальности. Один из них предписывал создать 4 кафедры анестезиологии в институтах для усовершенствования врачей – в Москве, Ленинграде, Киеве и Тбилиси.

В соответствии с этими приказами в 1956 году в 1-ой хирургической клинике создается анестезиологическая служба, а в 1957 году при 1-ой кафедре хирургии проводится первый цикл специализации по анестезиологии продолжительностью 1 месяц. Так как времени для ознакомления с основами зарождающейся специальности оказалось мало, после летнего перерыва обучение было продолжено еще в течение месяца.

А.П. Зильбер А.С. Чечулин В.Л. Ваневский Т.Г. Ершова

Как видно из этой фотографии, сделанной в мае 1957 года, среди 12 курсантов первого цикла были Анатолий Петрович Зильбер (третий справа в верхнем ряду), Тамара Григорьевна Ершова (первая слева в верхнем ряду) и другие специалисты, ставшие затем видными учеными, преподавателями и организаторами нашей специальности. В центре сидит доцент 1-ой кафедры хирургии ЛенГИДУВа, блестящий хирург Александр Сергеевич Чечулин, справа от него — ассистент Владимир Львович Ваневский. С 1958 года на этой же кафедре стали проводиться регулярные циклы специализации по анестезиологии, сначала продолжительностью 2 месяца, а с 1959 года – продолжительностью 3 и 4 месяца.

В 1959 году первая кафедра хирургии была реорганизована в кафедру грудной хирургии с доцентским курсом анестезиологии, который возглавил В.Л. Ваневский. В 1964 году этот курс реорганизуется в самостоятельную доцентуру по анестезиологии при кафедре торакальной хирургии, и, наконец, 1 сентября 1966 года на основе доцентуры по анестезиологии создается самостоятельная кафедра анестезиологии и реаниматологии. Организатором кафедры и ее заведующим в течение 22-х лет был профессор Владимир Львович Ваневский – один из основоположников анестезиологии и реаниматологии в Ленинграде и в стране. Помимо заведования кафедрой, он многие годы был главным анестезиологом-реаниматологом Ленинграда, что существенно облегчало решение организационно-методических задач.

История кафедры – это прежде всего история деятельности людей, ее создававших, их научные и творческие достижения, их повседневный труд. Вместе с В.Л.Ваневским у истоков кафедры стояли Тамара Григорьевна Ершова, Владислав Адамович Михайлович, Симон Исаакович Гельман и Станислав Валерианович Оболенский.

Т.Г. Ершова Л.Н. Макаренко Тамара Григорьевна Ершова, верный соратник В.Л.Ваневского, вместе с ним создавала и развивала анестезиологическую службу в клиниках ЛенГИДУВа, а затем и кафедру анестезиологии и реаниматологии. Сразу после окончания цикла специализации по анестезиологии в 1957 году она стала ординатором 1-ой хирургической клиники, в 1959 году – ассистентом кафедры торакальной хирургии и анестезиологии, в 1966 году – ассистентом, а затем доцентом кафедры анестезиологии и реаниматологии. Еще в 1963 году Т.Г. Ершова защитила кандидатскую диссертацию «Стероидный наркоз», которая в 1964 году была издана за рубежом на английском языке. Эта работа положила начало изучению внутривенного наркоза, ставшего одним из научных направлений кафедры в последующем. В течение многих лет Т.Г. Ершова, одновременно с работой на кафедре, заведовала созданным в 1967 году отделением анестезиологии и реаниматологии. Затем, будучи доцентом, Тамара Григорьевна возглавляла учебную часть кафедры, воспитала огромную армию клинических ординаторов, вела большую общественную работу в институте. На этой фотографии — Тамара Григорьевна Ершова, Людмила Никифоровна Макаренко (она тогда заведовала отделением АиР клиник ГИДУВа) и Владимир Иосифович Азаров.

Владислав Адамович Михайлович начал работу в ЛенГИДУВе в 1960 году в должности ординатора 1-ой хирургической клиники. В 1964 году он – ассистент кафедры торакальной хирургии и анестезиологии, с 1966 года – кафедры анестезиологии и реаниматологии, где стал доцентом, а затем профессором, доктором медицинских наук. В 1969 году В.А.Михайлович защитил кандидатскую диссертацию «Биоэлектрическая активность головного мозга во время операций на открытом сердце», а в 1979 – докторскую «Гипоксия и наркоз в анестезиологической практике». В 1982 году Владислав Адамович организовал самостоятельную кафедру скорой помощи (ныне – кафедра неотложной медицины), которую возглавлял в течение 14 лет. Был проректором по научной работе ЛенГИДУВа-МАПО, с 1997 года – советник ректора. Является заслуженным деятелем науки РФ и с 2002 года – Почетным доктором Академии. Автор нескольких монографий, руководств, научных публикаций, учебных пособий, глав и разделов в различных руководствах по анестезиологии и неотложной медицине, основатель журнала «Скорая помощь».

Симон Исаакович Гельман в 1965 году защитил кандидатскую диссертацию «Искусственная гипервентиляция легких при операциях на головном мозге под общей анестезией» и с 1966 года в течение 7 лет работал ассистентом нашей кафедры. В 1973 году уехал в США, где стал профессором и в течение многих лет возглавлял кафедру анестезиологии Гарвардской медицинской школы (Бостон, Массачусетс).

Профессор С.В. Оболенский, 31 мая 2005 г. Станислав Валерианович Оболенский (р. 1937) работает в ЛенГИДУВе с 1962 года. Был ординатором 1-ой хирургической клиники, ассистентом доцентуры по анестезиологии и реаниматологии, а с 1966 года стал ассистентом и затем доцентом кафедры анестезиологии и реаниматологии. В 1968 году он защитил кандидатскую диссертацию «Общая внутривенная анестезия новокаином». Великолепный врач-практик, в том числе и далеко за пределами своей специальности, он очень много сделал для разработки, изучения и внедрения методов экстракорпоральной детоксикации у больных в критических состояниях. В 1991 году защитил докторскую диссертацию «Острая паренхиматозная дыхательная недостаточность». Профессор С.В. Оболенский — президент Ассоциации и Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов нашего города. В 1996—2005 гг. он являлся главным анестезиологом-реаниматологом Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга.

Станислав Валерианович заведовал кафедрой с 1988 по 2002 год. За эти годы преподавателями кафедры стали: Игорь Евгеньевич Никитский, Александр Васильевич Николаев, Николай Егорович Хорохордин, Николай Арсентьевич Боровских, Ирина Александровна Саввина, Юрий Викторович Леваднев, Олег Анатольевич Сливин. Безусловной заслугой С.В. Оболенского следует считать то, что в эти тяжелейшие для нашей страны времена удалось схранить ядро коллектива кафедры. Вероятно, в значительной мере это связано со стилем его руководства и общения: С.В. невозможно представить себе в роли деспота, а редкое в природе сочетание легкости характера и личного мужества в отстаивании своей позиции неизменно вызывает симпатию.

Таким образом, к моменту организации кафедры здесь работало 5 преподавателей. Постепенно число сотрудников росло, появлялись новые доктора и кандидаты наук. В 1968 году, защитив кандидатскую диссертацию, посвященную исследованию новых отечественных курареподобных средств, стала ассистентом кафедры Галина Львовна Котомина. С 1984 года и по настоящее время она работает на кафедре в качестве доцента

Владимир Иосифович Азаров в 1968 году прошел цикл усовершенствования, затем клиническую ординатуру на кафедре анестезиологии и реаниматологии ЛенГИДУВа и с 1974 года стал ассистентом, а затем доцентом кафедры. Защитил кандидатскую диссертацию и написал монографию «Ганглионарная блокада во время операции и анестезии». Доктор медицинских наук. Его докторская диссертация была посвящена защите гипоталамо-гипофизарной системы во время операции и анестезии. Работал на кафедре в качестве доцента до 2003 года.

В 1970-е годы штат кафедры пополнили Ирина Антоновна Доманская и Сергей Петрович Носырев, в 1982 году ассистентами кафедры стали Татьяна Васильевна Баирова и Борис Дмитриевич Байбородов. В настоящее время все они – доценты, кандидаты медицинских наук. Клинический ординатор кафедры Ольга Юрьевна Кузнецова — в настоящее время профессор, проректор академии по клинической ординатуре и международной работе. Ассистент Евгений Казбекович Добрынский — ныне начмед городской больницы №4 (Святого Георгия).

В 1973 году была создана экспресс-лаборатория кафедры, которую возглавила врач-биохимик, из числа врачей анестезиологического отделения, Ирина Анатольевна Хомутова. Экспресс-лаборатория сыграла очень большую роль в разработке всех новых методик, используемых как в научной, так и в лечебной работе кафедры и отделения. Сейчас Ирина Анатольевна – старший лаборант кафедры, незаменимый помощник заведующей учебной частью.

Основой деятельности кафедры всегда была учебная работа, объем которой с годами возрастал — параллельно развитию службы анестезиологии и реанимации в Ленинграде и в нашей стране.

Систематическое усовершенствование врачей по анестезиологии было начато с 1964 года с момента организации доцентуры по анестезиологии при кафедре торакальной хирургии. Сначала проводились 3-месячные, а с 1968 – 4-месячные циклы общего усовершенствования по анестезиологии. С 1968 года стали проводиться и 1,5-2-месячные циклы тематического усовершенствования по анестезиологии и реаниматологии. Вопросы педиатрической анестезиологии и реаниматологии до 1983 года преподавались в рамках программ этих циклов.

В 1968-1969 годах был проведен самый длинный в истории кафедры 10-месячный цикл специализации. В последующем продолжительность циклов первичной специализации, или, как они называются сегодня, профессиональной переподготовки, возобновленных с 1993 года, уже не превышала 5 месяцев.

В 1983 году в составе кафедры был организован доцентский курс по детской анестезиологии и реаниматологии. С тех пор кафедра носит название «Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии и реаниматологии».

Периодически кафедра использовала и такую форму работы, как проведение циклов усовершенствования для преподавательского состава. Так в 1970 и 1975 годах были проведены 10-ти дневные циклы-семинары для преподавателей ГИДУВов. В 1985 году был проведен приуроченный к 100-летию ГИДУВа 2-х недельный цикл усовершенствования для преподавателей анестезиологии и реаниматологии медицинских ВУЗов и ГИДУВов страны, собравший более 30 заведующих кафедрами и преподавателей. В 2006 году мы вновь планируем проведение такого цикла.

В своей работе в качестве учебных баз кафедра традиционно использовала клиники ГИДУВа (впоследствии – Академии), Областную клиническую больницу, Городскую больницу №26, Центральную медсанчасть №122, Детскую больницу Святой Марии Магдалины, позже – Детскую больницу №1, Институт акушерства и гинекологи им. Д.О. Отта, Городскую многопрофильную больницу №2.

С самого начала работы кафедры началось преподавание на выездных циклах. «География» этих выездных циклов была весьма широкой и интересной: от Мурманска, Архангельска, Норильска и Кандалакши на севере до Бишкека, Сочи и Пятигорска на юге и от Калининграда на западе до Комсомольска-на-Амуре, Владивостока, Южно-Сахалинска и Благовещенска на востоке. А также – Псков, Новгород, Кострома, Тверь, Иваново, Смоленск, Ташауз, Могилев, Саранск, Омск, Ульяновск, Волгодонск, Нальчик.

С 1964 года у нас была введена клиническая ординатура. Количество клинических ординаторов неуклонно возрастало и продолжает увеличиваться. Если в 1967 году их было 4 человека, то в 1988 году стало 20, а в 2004 – 45. Всего за годы существования кафедры в клинической ординатуре подготовлено 338 врачей.

В.Л. Ваневский Анестезиолог из Парижа m-me Elizabeth Polouektoff Научные интересы кафедры с начала ее существования были широки и многообразны: изучение физиологических механизмов наркоза и гипоксических состояний, особенностей анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии больных миастенией (кандидатская диссертация В.Л.Ваневского; монография «Диагностика и хирургическое лечение миастении», авторы С.А.Гаджиев, Л.В.Догель, В.Л.Ваневский; Л.: Медицина, 1971); проблемы внутривенного наркоза (этой теме было посвящено 7 кандидатских диссертаций и докторская диссертация профессора В.Л.Ваневского); изучение новых миорелаксантов, вопросов искусственной вентиляции легких и аппаратуры, поиск новых методов анестезиологического и реаниматологического пособия; изучение проблемы адекватности анестезии. На этом снимке, сделанном в самом конце 1950-х гг., молодой Владимир Львович показывает Николаю Николаевичу Петрову новый французкий дыхательный аппарат R.P.R., только что привезенный из Парижа нашей соотечественницей, врачом m-me Елизаветой Полуэктовой (на снимке в центре).

Основным научным направлением кафедры и той научной школы, которую создал профессор В.Л.Ваневский, явилось изучение особенностей физиологического состояния организма при критических состояниях и в условиях анестезиологического пособия при различных хирургических операциях, а также разработка методов защиты организма. Столь "общая" формулировка нашей комплексной темы — неизбежное следствие весьма широкого спектра тех исследований, которые реально велись и ведутся больших коллективом наших сотрудников.

За время своего существования кафедра развивала многочисленные и разнообразные научные и творческие связи с другими учреждениями здравоохранения у нас в стране и за рубежом. Они определялись тематикой научных интересов кафедры. Многократно видные зарубежные ученые анестезиологи-реаниматологи посещали наш институт с целью обмена опытом с нашими специалистами. Среди них были профессора S. Gray, William Mushin, Jonh F. Nunn (Великобритания), Pierre Huguenard и Henri Laborit (Франция), Rudolf Frey (ФРГ), M. Mayer (ГДР), Henning Ruben (Дания), И. Покорный (ЧССР), John Bonica и Peter Safar (США) и многие другие известные зарубежные анестезиологи и интенсивисты. На этом снимке — Владимир Львович со своим другом, видным немецким анестезиологом профессором Рудольфом Фрайем во время одной из встреч в ГИДУВе в 1980-е гг.

Тесными и всегда плотворными были связи кафедры с другими кафедрами и отделами анестезиологии и реаниматологии нашего города. Прежде всего здесь нужно назвать кафедру Военно-медицинской академии, многолетний руководитель которой, генерал-майор медицинской службы профессор Борис Степанович Уваров, был давним другом Владимира Львовича и нашего коллектива. Близкими были связи с профессором ВМедА Юрием Николаевичем Шаниным, с I Ленинградским медицинским институтом имени академика И.П. Павлова и лично профессором Виктором Ивановичем Страшновым, с основателем анестезиологической службы НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова профессором Иосифом Абрамовичем Фридом и его преемником, профессором Анатолием Ивановичем Евтюхиным. Дружил и часто общался Владимир Львович и с академиком Арменом Артаваздовичем Бунятяном, а также многими другими московскими коллегами.

Сотрудники кафедры вели большую лечебную и консультативную работу на всех клинических базах кафедры, ЛПУ города и области, а также за их пределами. Лечебная работа была разнообразной и не ограничивалась анестезиологической помощью хирургическим больным. Большое внимание уделялось лечению пациентов всех возрастных групп в отделениях реанимации и интенсивной терапии с использованием современных методов и средств. Были разработаны оригинальные методики анестезиологического пособия и интенсивной терапии у больных тяжелой миастенией, митральным стенозом, заболеваниями позвоночника и спинного мозга, у больных терапевтического профиля (ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и др.). Были внедрены в лечебную практику сорбционные методы детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, ксеноспленоперфузия, мембранная оксигенация), методы регионарной анестезии.

В июне 2002 года на должность заведующего кафедрой был избран доктор медицинских наук Константин Михайлович Лебединский. В настоящее время на кафедре работают 28 преподавателей, среди которых 7 профессоров, 10 доцентов и 11 ассистентов. Кафедра ежегодно проводит от 15 до 17 циклов (общего и тематического усовершенствования и цикл переподготовки). В учебную работу кафедры внедряются новые узкотематические циклы («Анестезия и периоперационная интенсивная терапия у больных высокого риска», «Новые технологии в анестезиологии и реаниматологии», «Респираторная поддержка в интенсивной терапии и анестезиологии»). По-прежнему большим спросом пользуется клиническая ординатура. В 2005–2006 годах на кафедре одновременно обучаются более 50 клинических ординаторов 1-го и 2-го года. Занимаются в аспирантуре 5 очных и 3 заочных аспиранта. Значительно улучшилось материально-техническое оснащение учебного процесса.

В сентябре 2006 года кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии и реаниматологии отметит свое 40-летие.

 

© Г.Л. Котомина, К.М. Лебединский, 2006

 

Профессор В.Л. Ваневский

 

 

Увеличить изображение

Дивиниловый эфир для наркоза — винетен (коробка — Франция, первая половина 1960-х гг.; флакон — Германия, 1970-е гг.; из коллекции кафедры)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С.И. Гельман

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Б.С. Уваров

Ю.Н. Шанин

И.А. Фрид

 

 

 

 

 

 

Региональный центр в Санкт-Петербурге
English version of the main page...
Жизнь кафедры и анестезиологов СПб